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全省異地就醫(yī)即時結算工作已正式啟動
開展省內異地就醫(yī)即時結算是省委、省政府布署的一項便民、惠民工程。隨著醫(yī)療保險制度的全覆蓋,異地就醫(yī)人員愈來愈多,參保人員對異地就醫(yī)即時結算期盼強烈。為減輕患者住院費用墊付,方便參保者費用報銷,全省人社系統(tǒng)按照省上的安排與部署,統(tǒng)一實施了此項醫(yī)保暢通工程。該工程是服務醫(yī)保群眾“最后一公里”的系統(tǒng)工程。
異地就醫(yī)是指參加了我省城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員,在省內跨市(州)住院就醫(yī)的醫(yī)療行為。我省異地就醫(yī)即時結算實行“參保地政策、就醫(yī)地結算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”模式,異地就醫(yī)人員在異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用,出院時在就醫(yī)地醫(yī)院直接報銷。
異地結算分步實施
本月開始可持卡就診、購藥
全省異地就醫(yī)即時結算啟動時間是2014年10月1日。我省異地就醫(yī)即時結算采取分步實施的辦法,目前主要解決異地安置退休人員和長期(1年以上)異地居住人員的住院醫(yī)療費用即時結算問題,待條件成熟時,再逐步解決其他參保人員異地住院醫(yī)療費用、參保人員異地使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費用即時結算,最終實現持社會保障卡在全省范圍內異地就醫(yī)、購藥“一卡通”。2014年7月1日起,全市城鎮(zhèn)醫(yī)保人員,持社會保障卡可在市內定點醫(yī)院和藥店就診、購藥。2015年7月后,原醫(yī)保卡停止使用,參保人員只能持社會保障卡在市內定點醫(yī)院和藥店刷卡就診、購藥、查詢。
異地就醫(yī)須登記備案
費用結算方便快捷
異地就醫(yī)實行登記備案管理。以下人員應在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)登記備案:退休后異地安置和長期異地居住的;因疾病治療需要轉至參保地以外就醫(yī)的;在職人員長期異地工作的。
參保人員在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的,可在出院前向參保地經辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);因病情需跨市州轉診轉院的,在參保地辦理轉診轉院登記備案手續(xù)(急診搶救除外)。已辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù),但因備案地醫(yī)療條件有限需轉院的,應向參保地醫(yī)保局申請備案。辦理了異地登記備案又回參保地長期居住的,應到參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)撤銷登記備案手續(xù)?绲怯泜浒甘兄菀酝庾≡褐委煹,應向參保地經辦機構重新登記備案。
在參保地辦理了異地備案登記的人員異地住院時,持本人身份證明、社會保障卡辦理入院,出院時直接與所住醫(yī)院結清按政策應由自己負擔的費用,其余費用由所住醫(yī)院與就醫(yī)地醫(yī)療保險經辦機構結算。
涉及就醫(yī)政策應向參保地醫(yī)保局咨詢。凡與社?ㄓ嘘P的掛失、補辦、領取等問題,應向參保地發(fā)卡銀行聯(lián)系。
發(fā)布日期:2014-07-20